Las regla de oro
como madre o padre ante los cólicos del bebé
son:
- Serenidad ante el episodio
- Hablar con el pediatra en los controles de
salud del niño sobre este problema y sobre
la adecuada técnica alimentaria.
- Hacer masajes preventivos en forma diaria.
- Recurrir a medicamentos sólo bajo
prescripción médica
- Paciencia
El cólico es un episodio paroxístico que ocurre
habitualmente en menores de 4 meses de edad
caracterizándose por la presencia dolor
abdominal.
La cara del bebé enrojece, levanta las piernas,
presentando llanto y chillidos diferentes al del
hambre o al del sentirse solitario.
Puede tener una duración de entre 2 a 30 minutos
aproximadamente y persiste aunque lo carguen en
brazos.
Una vez que se detiene el dolor puede persistir
el sollozo unos minutos más.
Es habitual que una vez que el niño intenta
dormirse reaparezcan los síntomas generando una
verdadera anarquía en el medio familiar.
En general estos cuadros comienzan a la tercer
semana de vida pero algunos niños lo presentan
dentro de los primeros días de vida.
Un dato a destacar es que este tipo de problemas
en los menores de 4 meses cumple un ciclo
circadiano que lo hace recurrente y hasta
llamémoslo rítmico.
Esto lo diferenica de los cólicos de los bebés
de más edad que son de una presentación
irregular y generalmente debidos a la ingestión
de nuevos alimentos.
Causas
1- Inconvenientes con la técnica alimentaria
2- Ansiedad y/o aumento de actividad en el hogar
3- Ciclo circadiano del llanto del bebé
4- Exceso de alimentación y hambre
5- Psicológicos
6- Desarrollo normal de las vias nerviosas y del
intestino
7- Otras causas
Hasta la fecha no está asociado a una sola causa
productora de cólicos del lactante pero si se
pueden inferir algunos factores que son de peso
para la generación de los mismos.
1-Inconvenientes con la técnica
alimentaria
Tanto el niño alimentado a pecho como el que
recibe complemento con lactancia artificial
pueden sufrir cólicos y esto está relacionado
con la ingesta excesiva de aire que se provoca
al succionar el pezón o la tetina.
Para evitar este exceso se recomienda estimular
el "provechito" por medio de pausas en el
transcurso de cada ciclo de lactancia colocando
dos o tres minutos al bebé a la altura del
hombro materno o paterno dandole unos suaves
golpecitos en la espalda para lograr la
necesaria expulsión de aire.
Esta técnica debe ser realizada en lo posible en
el momento de cambio de pecho en la lactancia
natural o a la mitad de la lactancia artificial.
Se debe repetir al final de la misma.
Usted notará que el bebé no sólo disminurá sus
accesos de cólicos sino también organizará mejor
sus horarios de alimentación, ya que al tener
menos aire en el estómago mayor será la cantidad
de leche que tomará prolongando el tiempo de
descanso entre mamada y mamada.
Si usted tiene un bebé que cada hora está
pidiendo leche lo más probable sea que usted
revea su técnica alimentaria antes de pensar que
se su lactancia es insuficiente.
Es probable que el niño que pide leche en forma
horaria en realidad lo haga porque realizó su
provechito o expulsó gases por ano luego de lo
recomendado, dejando más espacio en estómago
para le leche y por ende apareciendo hambre en
forma posterior.
Haciendo pausas y dando esos suaves golpecitos
en la espalda es un buen inicio para asegurar
una mayor saciedad en tiempos adecuados.
Los niños que reciben lactancia artificial
pueden presentar cólicos extras por el tamaño
del orificio de la tetina, que si es muy pequeño
aumenta el esfuerzo de la succión con el
consiguiente exceso de ingesta de aire.
Para saber si un orificio de tiene un tamaño
adecuado sólo basta con que al darle la
inclinación adecuada para que el chupón se llene
de leche y caigan unas cuantas gotas con
facilidad y sin esfuerzo en unos pocos segundos.
Ninguna toma con biberón debe durar más de 15
minutos ya que eso es expresión que el orificio
de la tetina es pequeño o está tapado.
2- Ansiedad y/o aumento de actividad en
el hogar
Los cólicos pueden producirse en cualquier hora
del día pero es notable que la mayoría acontece
en el horario que va desde las 17hs a las 22
horas aproximadamente.
Esto tiene relación directa con un aumento de
las actividades en la casa debido ya sea a la
llegada de los hermanitos de la escuela y del
padre del trabajo.
El bullicio aumenta, la madre esté ocupada con
la preparación de la cena, hay ansiedad en el
hogar,etc.
Los bebés sienten ansiedad lógica y normal ante
esto y la expresan con cólicos.
3- Ciclo circadiano del llanto del bebé
Hay una teoría interesante que data de los años
70.
Los bebés pequeños lloran normalmente unas 3
horas de promedio por día (lógicamente algunos
más y otros menos tiempo).
El llanto se produce en algunos lapsos
relacionados con el sueño (que cumple también un
ciclo circadiano), al llorar como lo hacen los
bebés "a todo o nada" ingresa aire que actuaría
como factor de peso para la producción de
cólicos.
4- Exceso de alimentación y hambre
Tanto el hambre como la sobrealimentación
aparentemente pueden producir o simular la
presencia de cólicos.
5- Psicológicos
Como una expresión de tensiones familiares
serias, problemas maritales, madre con
sentimientos de culpa o falta de experiencia,
ansiedad muy marcada.
De todas maneras no es hasta la fecha avalado
por un trabajo científico que lo certifique en
forma más completa.
6- Desarrollo normal de las vias
nerviosas y del intestino
Se postula que puede producir ciertos malestares
pasajeros y en algunos casos cólicos, este punto
o aún no está comprobado.
7- Otras causas
Hormonas y neurotransmisores que actúan en la
zona intestinal; niños "no adaptados" a la
alimentación; fermentación producida por los
lácteos con aumento de la producción de
hidrógeno a nivel intestinal, etc, etc, etc.
Como se desprende de lo escrito hasta ahora hay
muchos factores probables para la producción de
cólicos en los lactantes.
Aún no hay una causa básica y única que los
justifique pero puede que en las que enumeramos
se encuentre o sea simplemente la sumatoria de
algunas de ellas.
El tiempo y la ciencia (Medicina Basada en la
Evidencia) seguramente nos aclarararán este
punto en un futuro.
Diagnóstico
Es muy importante hablar con el pediatra del
niño en los controles de salud para aprender que
hacer ante esta situación habitual (pautas
preventivas).
Hay enfermedades que presentan episodios de
cólicos o se confunden con estos como las
diarreas, las otitis, la invaginación
intestinal, el reflujo gástrico, las alergias
alimentarias, etc.
Si el niño presenta un cuadro de dolor que no
cede con las indicaciones que daremos más
adelante debe ser evaluado por el pediatra.
Antes de salir de su hogar intente estos simples
consejos para ver si es posible evitar la
presencia de cólicos.
Recuerde que los cólicos del lactante son un
proceso normal y que necesita de MUCHA PACIENCIA
para enfrentarlos y aceptarlos.
Recomendaciones:
- Paciencia y Paciencia
- Mejorar la técnica alimentaria con el estímulo
de "provechito"
- Realizar masajes abdominales para favorecer la
expulsión de gases por ano una o dos veces por
dia (no esperar que tenga dolores para
realizarlos, hacerlos como un ejercicio diario
de contacto y afecto con el bebé que de paso es
útil para prevenir episodios de dolor abdominal)
- Hacer movimientos de "pedaleo de bicicleta"
del tipo pasivo con las piernitas del bebé para
expulsar gases. Flexionar y estirar suavemente
las piernitas del niño acercándolas y
alejandolas del abdómen del niño.
- Si el bebé está con dolor colocarlo boca abajo
tanto apoyado en el brazo como en el regazo y
hacer movimientos rítmicos, meciéndolo o
balanceándolo (Suavemente, recuerde que no está
haciendo un cóctel...)
- Sostenga al niño cerca de su cuerpo, abrácelo
y háblele suavemente.
Usted debe mostrarse calmo y sereno. Debe
contener al niño.
- No lo pase de brazo en brazo. Evite el famoso:
"madre-padre-abuela-madre" ya que sólo
conseguirá aumentar la situación de tensión. La
mamá o el papá deben tomar con la mayor
serinidad posible la situación, intentar
relajarse primero uno para lograr relajar al
niño en forma posterior (Recuede el
Paciencia-Paciencia).
- Usar una luz tenue.
- La música suave puede ayudar para relajar al
niño.
- SI esto no funciona realice un paseo en
automóvil durante unos minutos, verá que el bebé
se calmará ya que el movimiento y balanceo del
vehículo funciona como sedante.
Y
los medicamentos Doctor?
Como todos sabemos hay una variedad de
medicamentos para los cólicos de los niños, pero
realmente es muy discutido su uso dentro de la
comunidad médica ya que pueden producir lo que
se denomina "efecto rebote".
El efecto rebote consiste en una mejoría parcial
del cuadro con reaparición en corto tiempo de la
sintomatología incluso con mayor intensidad,
obligando a dar nuevamente el medicamento y
generando un circulo vicioso muy difícil de
detener.
Imagínese usted dándole a su bebé un medicamento
cada seis horas y viendo que cada vez es peor!! |
