Un nuevo
servicio del Web de la Espalda permitirá a
los usuarios medir la intensidad de su dolor
de espalda y grado de incapacidad. Para
poder establecer el tratamiento más adecuado
en cada caso es preciso conocer ambos
parámetros, para valorar la evolución del
paciente y escoger el tratamiento más
adecuado en cada momento
Todas las
personas preocupadas o interesadas por la
salud de su espalda dispondrán a partir de
ahora con la herramienta precisa para
evaluar por ellas mismas y de un modo muy
sencillo tanto la intensidad de su dolor de
espalda como el grado de incapacidad que le
ocasiona este dolor en el Web de la Espalda
de la Fundación Kovacs.
Conocer estos 2
aspectos es de gran utilidad no sólo para el
propio paciente sino también para el médico,
ya que le aporta información necesaria para
establecer el tratamiento más adecuado en
cada caso, debido principalmente a que:
-
Por una parte,
algunos tratamientos son más eficaces
para mejorar el dolor y otros rara
restaurar la actividad diaria, por lo
que determinar ambos parámetros de forma
fiable ayuda al médico a escoger el
tratamiento más adecuado en cada
momento.
-
Algunos tratamientos
son relativamente agresivos, por lo que
sólo deben usarse cuando la intensidad
del dolor o el grado de incapacidad lo
justifican.
-
Además, determinar la
evolución del dolor y la incapacidad de
forma objetiva ayuda al médico a valorar
la efectividad de los tratamientos
previamente aplicados, lo que permite
adaptarlos a su evolución.
Cómo
evaluar el dolor y la incapacidad
Es preciso -según indican los expertos de la
Fundación Kovacs- medir por separado el
dolor y la incapacidad, ya que ambos
aspectos son distintos y no se correlacionan
necesariamente, de modo que hay pacientes
con mucho dolor pero pocas restricciones en
su vida diaria, y viceversa. "Por ello, es
un error usar la intensidad del dolor como
indicador del grado de incapacidad, o a la
inversa", señalan.
Por tanto, para
medir ambos parámetros deben emplearse
escalas específicas y distintas, que hayan
demostrado ser válidas y aportar resultados
que se correlacionan de forma fiable con la
intensidad del dolor y el grado de
incapacidad. Los estudios científicos
realizados demuestran que los resultados de
estas escalas se correlacionan con la
intensidad del dolor y el grado de
incapacidad mejor que otras pruebas, como
las radiografías, la resonancia magnética o
la electromiografía.
Existen muchas
escalas para medir el dolor y la incapacidad
debidos al dolor de espalda, pero no todas
son fiables.
El Comité
Editorial del Web de la Espalda ha escogido
la "escala analógica visual" para medir el
dolor y la "versión española de la escala de
Roland-Morris" para valorar la incapacidad,
porque son sencillas, se usan en todo el
mundo, pueden (y deben) ser cumplimentadas
directamente por el paciente sin ayuda de
terceros, y han demostrado ser válidas y
fiables.
Tal y como se
recoge en el Web de la Espalda, "los
resultados de esas escalas sirven para
determinar el grado de dolor o incapacidad
en una persona concreta y en un momento
dado. Por lo tanto, son útiles para evaluar
la situación y evolución de un paciente
concreto, pero no sirven necesariamente para
comparar la gravedad de la afección entre
distintas personas".
Dolor
Para evaluar la intensidad del dolor, el Web
de la Espalda recomienda la Escala analógica
visual (o "VAS" por sus iniciales en
inglés), porque es simple, se refiere a la
intensidad del dolor que el paciente padece
en el momento de la determinación y los
estudios científicos realizados demuestran
que es válida y refleja de forma fiable la
intensidad del dolor y su evolución. "Por
tanto, sirve para evaluar cómo evoluciona en
una persona la intensidad del dolor a lo
largo del tiempo, pero no sirve para
comparar la intensidad del dolor entre
distintas personas", especifican.
Incapacidad
El dolor de espalda, no sólo es una de las
afecciones más comunes en los países
desarrollados (el 80% de las personas
referirán haberlo sufrido en algún momento
de su vida) sino que también supone una de
las principales causas de absentismo
laboral. De hecho, los gastos que genera
cada año en un país europeo equivalen al
1,7% de su Producto Interior Bruto.
Pero también
puede llegar a limitar en gran medida la
realización de las actividades diarias. Para
valorar el grado de incapacidad, o
dificultad para hacer las tareas cotidianas,
el Web de la Espalda recomienda el
cuestionario de Roland-Morris.
Este
cuestionario, al igual que la escala VAS, es
muy simple de cumplimentar y se refiere al
grado de incapacidad que se padece en el
mismo día. Asimismo, los estudios realizados
demuestran que el cuestionario de Roland-Morris
es fiable y válido para evaluar la
incapacidad que puede generar el dolor de
espalda.
La versión
española ha sido adaptada transculturalmente
y validada por la Fundación Kovacs en
colaboración con un equipo de investigadores
de varios hospitales, la propia Fundación
Kovacs y varios Centros de Atención Primaria
del Insalud.
