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¿PUEDEN SER
HONGOS LAS MANCHAS EN LA PIEL? |
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En el verano, las infecciones de la piel
causadas por los hongos aumentan
considerablemente. La pitiriasis versicolor es
un padecimiento cutáneo no contagioso que puede
producir alteraciones estéticas debido a las
diferentes tonalidades de pigmentación de la
piel: "manchas".
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Esta afección es muy
frecuente y esta ocasionada por un
hongo: Malassezia spp, que
forma parte de la flora normal de la
piel de aproximadamente el 50% de las
personas que viven en zonas templadas y
del 90% de las que viven en zonas
tropicales. Destaquemos que la
incidencia de la enfermedad en estas
regiones es de aproximadamente el 50% y
en la población de las zonas templadas
del 10%.
El
Dr. Jorge Luis Finquelievich, Director
del Centro de Micología de la Facultad
de Medicina de la Universidad de Buenos
Aires, nos explica que "la pitiriasis
versicolor es una enfermedad que se
produce por cambios en la secreción
sebácea, en la cual aumenta la
concentración de determinado tipo de
ácidos grasos, que estimulan el
desarrollo del hongo.
Se manifiesta por la aparición de
manchas (máculas) de diferentes tamaños,
cubiertas por una descamación fina de
colores variados que van del blanco
rosado al pardo oscuro. Estas manchas se
localizan principalmente en el tórax, la
raíz de los miembros superiores y el
cuello; también debemos aclarar que el
prurito o picazón es un síntoma habitual
pero de baja frecuencia. En general, la
pitiriasis versicolor se diagnostica
cuando comenzamos a exponernos al sol o
cuando dejamos de hacerlo. Debemos
destacar que se presenta frecuentemente
en adolescentes y en adultos jóvenes,
debido a la mayor actividad de sus
glándulas sebáceas”.
¿Qué nos predispone a padecerla?
- “La predisposición para el desarrollo
de la enfermedad tiene que ver con
cambios en la secreción sebácea, que
puede estar aumentada en pacientes que
tienen diabetes, embarazadas y personas
con déficit nutricional. No debemos
olvidar que existen factores genéticos
hereditarios que predisponen al
desarrollo de la enfermedad.
También están más predispuestos a
padecer pitiriasis versicolor los
pacientes que reciben tratamientos con
corticoesteroides, los pacientes con
sida y los que se someten a terapias de
supresión para evitar el rechazo de
trasplantes de órganos, en ellos, las
lesiones son más extensas y se localizan
en zonas no habituales”
¿ Se puede prevenir la pitiriasis
versicolor?
- “La prevención es difícil y se basa en
disminuir la humedad y el exceso de
secreción sudorípara. El uso de jabones
azufrados u otras sustancias
queratolíticas tienen un efecto eficaz
para la prevención.”
LA IMPORTANCIA DE UN BUEN DIAGNOSTICO
La presencia de manchas después de la
exposición solar, en el tórax, el cuello
y la raíz de los miembros superiores
debe alertar a las personas a realizar
una consulta con el dermatólogo. Con
respecto al diagnóstico, el Dr.
Finquelievich nos explica "Como existen
afecciones dermatológicas que pueden
confundirse con esta enfermedad, es
imprescindible practicar un exámen
micológico, realizando la observación
microscópica del hongo (Malassezia
spp). Este estudio no es doloroso y
la muestra se obtiene simplemente por el
raspado de las lesiones. Otro elemento
que utilizamos habitualmente para el
diagnóstico de la enfermedad es la luz
de Wood, en donde los pacientes con
pitiriasis versicolor muestran lesiones
fluorescentes en la piel de color
amarillo".
¿La Malassezia spp
produce otras enfermedades?
-“Este hongo está asociado a todos los
procesos seborreicos. En los últimos
años se ha demostrado que en los
pacientes con trastornos inmunológicos
graves, como por ejemplo los afectados
por SIDA, se desarrollan lesiones
pustulosas que se denominan foliculitis
por Malassezia. Otra afección, muy rara,
que provoca este hongo, es en los recién
nacidos internados en las unidades de
cuidados intensivos neonatales, debido a
que este hongo puede coloniza la piel de
más del 30% de estos niños se puede
producir una contaminacion de los
cateteres que portan la mayoria de ellos
y producirse infecciones graves. El
hongo llega al torrente sanguíneo y
puede producir septicemias en los
bebés.”
TRATAMIENTOS EFICACES
"El tratamiento de la pitiriasis
versicolor se puede hacer tanto en forma
local como por vía oral. Los
tratamientos orales con itraconazol,
ketoconazol y otras drogas azólicas han
demostrado su eficacia y han disminuido
la reaparicion de la afección.”, afirma
el Dr. Finquelievich
Entre el 30 y el 50% de los pacientes
que sufren de esta enfermedad vuelven a
repetirla durante períodos prolongados.
El tratamiento profiláctico posterior
con bajas dosis de estas drogas por vía
oral disminuye la posibilidad de que
aparezcan nuevamente estas manchas tan
indeseables.
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